投诉对象 *
所在地址
商品/服务 *
支出金额 (元) 损失金额 (元) [上述两项可含小数两位]
购买日期 (日期格式：年-月-日 或者 年.月.日，比如：2003.05.28)
投诉标题 *[30个汉字以内]
具体内容
投 诉 人
 *
所在单位
邮政编码
联系地址
联系电话
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 主　　管：岳阳市人民政府  主　　办：岳阳市工商行政管理局